Du prüfst ambulante Kostengutsprachen und Heilkostenrechnungen auf ihre medizinische Kausalität und stellst die Einhaltung der geltenden Tarifgrundlagen sicher.
Du arbeitest eng mit unseren internen medizinischen Spezialist:innen sowie mit Ärztinnen und Ärzten, Spitälern und Sozialversicherungen zusammen und führst bei Bedarf zusätzliche administrative und medizinische Abklärungen durch.
Du beurteilst und kontrollierst Rechnungen, gibst diese frei oder lehnst sie nachvollziehbar und begründet ab.
Du berätst und unterstützt unsere internen Fachstellen sowie Leistungserbringer bei tariflichen und fallunabhängigen Fragen.
Du bearbeitest Anfragen von Sozialversicherungen, beispielsweise im Zusammenhang mit Rückforderungen.

Du verfügst über eine abgeschlossene paramedizinische Ausbildung (EFZ), z. B. als Medizinische Praxisassistentin/Praxisassistent, Fachfrau/Fachmann Gesundheit, Drogist:in oder Pharma-Assistent:in. Andernfalls bringst du eine kaufmännische Ausbildung (EFZ) mit Erfahrung in der Sachbearbeitung von Personenversicherungen (UVG/KVG) mit.
Du kennst dich mit Tarifsystemen aus und hast Freude daran, dich mit unterschiedlichen Fachstellen und Anspruchsgruppen auszutauschen.
Mehrjährige Berufserfahrung in einer Kranken- oder Unfallversicherung ist von Vorteil.
Du kommunizierst stilsicher in Deutsch. Gute mündliche Französisch- oder Italienischkenntnisse sind ein Plus.
Du arbeitest selbstständig und überzeugst mit deinem Durchsetzungsvermögen und deiner lösungsorientierten Art.

Sachbearbeiter:in Heilkosten ambulant 80 - 100 %

Über den Job