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Spezialist Betrugsbekämpfung Personenversicherungen (m/w/d), 60-100% – Bern | JobRevolt

Über den Job

Die Health Insurance Solutions AG ist ein 2024 gegründetes Leistungs-Support Center für Kranken-, Sozial- und Privat-Versicherer. Zur Verstärkung des Teams Bekämpfung Versicherungsmissbrauch wird per sofort oder nach Vereinbarung ein:e Spezialist:in Betrugsbekämpfung Personenversicherungen gesucht. Die Rolle liegt an der Schnittstelle von Versicherungsleistungen, Recht und Ermittlungen und trägt zu einer fairen und nachhaltigen Leistungsprüfung bei.

Aufgaben

Selbstständige Bearbeitung von Schadenfällen mit Missbrauchsverdacht in den Kranken- und Personenversicherungen (Krankenversicherung und/oder Unfall- und Krankentaggeldversicherung) sowie Durchführung der notwendigen Abklärungen
Analyse komplexer Sachverhalte, Auswertung relevanter Informationen und Nutzung von Datenanalysen zur Aufdeckung von Unregelmässigkeiten
Planung, Koordination und Begleitung geeigneter Ermittlungs- und Abklärungsmassnahmen sowie Beurteilung der Ergebnisse von Personenüberwachungen
Führen von Gesprächen und Verhandlungen mit Anspruchstellern, Leistungserbringern, Rechtsvertretern und weiteren Anspruchsgruppen sowie professionelle und souveräne Vertretung der Interessen der Versicherung
Fachlich fundierte Vorbereitung von Sanktionsentscheiden und Strafanzeigen sowie Begleitung von Straf- und Schiedsverfahren
Beratung und Unterstützung interner und externer Stakeholder in fachlichen und rechtlichen Fragestellungen rund um Betrugsbekämpfung und Missbrauchsprävention
Vermittlung des Fachwissens in Präsentationen und Schulungen sowie Beitrag zur Sensibilisierung für Betrugsrisiken

Profil

Mindestens 3 Jahre Berufserfahrung im Schadenmanagement Kranken- und/oder Personenversicherungen (KVG und/oder UVG und KTG) oder in der Betrugsbekämpfung
Weiterbildung im Privat- und/oder Krankenversicherungsbereich, beispielsweise als Versicherungsfachperson mit eidgenössischem Fachausweis, Versicherungswirtschafter:in HF oder Krankenversicherungsfachperson mit eidgenössischem Fachausweis von Vorteil
Ausgeprägte analytische Fähigkeiten sowie Erfahrung in der Auswertung und Interpretation komplexer Daten und Zusammenhänge
Hohe Entscheidungs- und Durchsetzungsfähigkeit sowie die Fähigkeit, auch in anspruchsvollen Gesprächs- und Verhandlungssituationen souverän aufzutreten
Sehr gute schriftliche und mündliche Ausdrucksfähigkeit in Deutsch
Gute Französischkenntnisse sind von Vorteil und erleichtern den Austausch mit Kunden, Leistungserbringern und weiteren Anspruchsgruppen in der Westschweiz
Selbstständige, strukturierte und verantwortungsbewusste Arbeitsweise mit hoher Eigeninitiative
Hohe Integrität, Diskretion und ein ausgeprägtes Gespür für komplexe Sachverhalte sowie risikorelevante Zusammenhänge

Rahmenbedingungen

Pensum: 60-100% (entweder eine erfahrene Fachperson 100% mit Expertise in KVG, UVG und KTG oder zwei Fachpersonen mit je 60%, davon eine mit Spezialisierung auf KVG und eine auf UVG/KTG)
Start: per sofort oder nach Vereinbarung
Ort: Bern (Büroräumlichkeiten im Herzen der Stadt Bern)
Bewerbung mit CV, Diplomen und Arbeitszeugnissen einsenden

Benefits

Vielseitige und verantwortungsvolle Tätigkeit mit viel Eigenverantwortung
Motiviertes und engagiertes Team mit flachen Hierarchien und kurzen Entscheidungswegen
Modernes Arbeitsumfeld in neusten Büroräumlichkeiten im Herzen der Stadt Bern
Attraktive Entwicklungsmöglichkeiten
Zahlreiche Benefits
Homeoffice-Möglichkeit

Spezialist Betrugsbekämpfung Personenversicherungen (m/w/d), 60-100%

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Benefits

Skills

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